Об утверждении Положения о принятии лицами, замещающими отдельные государственные должности Ленинградской области и должности государственной гражданской службы Ленинградской области, почетных и специальных званий, наград и иных знаков отличия (с изменениями на 8 июня 2023 года)

Губернатору Ленинградской области

от

(фамилия, имя, отчество,

замещаемая должность)

Уведомление об отказе от почетного или специального звания, награды или иного знака отличия

Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

(за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

(дата и место вручения документов к почетному или специальному званию,

награды или иного знака отличия, уведомления об их вручении)

Документы к почетному или специальному званию, награда и документы к ней, знак отличия и документы к нему, уведомление об их вручении (нужное подчеркнуть)

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака отличия)

(наименование документов к почетному или специальному званию,

награде или иному знаку отличия)

сданы в управление государственной службы и кадров Администрации Губернатора и Правительства Ленинградской области.

"

"

20

года

(подпись)

(расшифровка подписи)