Наименование организации
Акт сверки расчетов за фактически предоставленные |
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ТСР (далее - Организация) |
лицам с ограниченными возможностями здоровья технические средства реабилитации |
Месяцы | Сумма договора | Стоимость ТСР | Сумма перечис- | Задолженность на конец квартала | Сумма договора | |
на начало отчетного периода | лений | Дебиторская | Кредиторская | на конец отчетного периода | ||
Сальдо на начало отчетного периода | ||||||
Итого за ________ квартал | ||||||
Сальдо на конец отчетного периода | ||||||
Договор N ________ от _________
Директор СПбГКУ "Городской | Руководитель Организации | |||||||
информационно-расчетный центр" | ||||||||
/ | / | / | / | |||||
М.П. | М.П. | |||||||