Отчет о количестве иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование, и о количестве случаев заболевания (подозрений на заболевание) наркоманией и/или инфекционных заболеваний (подозрений на заболевания), представляющих опасность для окружающих, выявленных среди них,
за | 20__ г. | |
(месяц) |
Количество иностранных граждан, лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование на наличие: | Всего обследовано (абс. число) | Случаев с подозрением на заболевание и направлением на дообследование, лечение (абс. число) | Случаев с подтверждением диагноза или случаев уклонения от дообследования, лечения (абс. число) | Прошедших лечение (абс. число) |
наркомании | ||||
ВИЧ-инфекции | ||||
туберкулеза | ||||
сифилиса | ||||
лепры (болезнь Гансена) |
Председатель комиссии | |
(Ф.И.О., подпись председателя комиссии) | |
Дата | М.П. |