Отчет об использовании бланков медицинских заключений о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основаниями для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации
За | 20__ г. | ||
(наименование медицинской организации) | (отчетный период) |
КОЛИЧЕСТВО БЛАНКОВ
НА НАЧАЛО ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
ВСЕГО ________ ШТУК
(заключения с | по | ) | |||||||||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | ||||||||||||||
Освидетельствовано граждан: всего | чел-к | ||||||||||||||||
(заключения с | по | ) | |||||||||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | ||||||||||||||
Испорчено бланков | Всего | штук | |||||||||||||||
Бланки: | |||||||||||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | ||||||||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | ||||||||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | ||||||||||||||
Остаток бланков медицинских заключений в медицинской организации на конец отчетного периода
Всего в количестве ________________ штук | ||||||||||
(заключения с | по | ) | ||||||||
(серия) | (номер) | (серия) | (номер) | |||||||
Руководитель медицинской организации | М.П. | |||||||||
Наименование медицинской организации | ||||||||||