О порядке представления документов для постановки на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно на территории Ленинградской области (с изменениями на 29 декабря 2023 года)

Главе администрации
(наименование муниципального образования Ленинградской области)

Заявитель
(фамилия, имя, отчество*)

Представитель заявителя
(фамилия, имя, отчество*)

Документ, удостоверяющий личность
(серия, номер, кем и когда выдан)

Адрес постоянного места жительства

Адрес преимущественного пребывания

Телефон

СНИЛС

Для вдовы (вдовца) погибшего Героя Российской Федерации/погибшего ветерана боевых действий, не вступившей(его) в повторный брак:

Реквизиты актовой записи о смерти/о заключении брака: номер и дата актовой записи, наименование органа, оставившего запись

Для детей в возрасте до 18 лет:

Реквизиты актовой записи о рождении ребенка: номер и дата актовой записи, наименование органа, составившего запись

Для детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет:

Реквизиты актовой записи о рождении ребенка: номер и дата актовой записи, наименование органа, оставившего запись, паспорт Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан). Инвалидность установлена: дата установления инвалидности; инвалидность установлена на срок до: указать срок

Для инвалидов и семей, имеющих в своем составе инвалидов, состоящих на учете в органах местного самоуправления Ленинградской области в качестве нуждающихся в жилых помещениях по основаниям, предусмотренным статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации:

Реквизиты актовой записи о рождении гражданина, имеющего инвалидность: номер и дата актовой записи, наименование органа, составившего запись.

Паспорт РФ гражданина, имеющего инвалидность (серия и номер, кем и когда выдан)

Инвалидность установлена: дата установления инвалидности;

инвалидность установлена на срок до: указать срок

Иные члены семьи:

Прошу поставить меня на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка

(в собственность/в общую долевую собственность всех членов семьи погибшего Героя Российской Федерации, всех членов семьи погибшего ветерана боевых действий, всех членов семьи, имеющей в своем составе инвалида, в равных долях - выбрать нужное)

с видом разрешенного использования

(указывается испрашиваемый вид

разрешенного использования земельного участка)

в собственность бесплатно на территории

(наименование муниципального образования Ленинградской области)

на основании

.

Являюсь

,

что подтверждается следующими прилагаемыми документами:

1.

2.

"

"

20

года

(подпись)

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки в Администрации

выдать на руки в МФЦ, расположенном по адресу:

направить по почте

направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ ЛО/ЕПГУ

Подпись

(фамилия, имя, отчество* полностью)

_______________

* Отчество указывается при его наличии.

Достоверность сообщенных сведений подтверждаю (подтверждаем). Предупрежден (предупреждены) об ответственности за предоставление недостоверных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в представленных мною документах, не возражаю

.

(подпись)

Даю свое согласие

на обработку персональных данных

(указать кому)

(своих/несовершеннолетних детей, указанных в заявлении, - выбрать нужное)

сроком на

в целях постановки на учет в качестве лица, имеющего право на

предоставление земельного участка

(в собственность/в общую

долевую собственность всех членов семьи погибшего Героя Российской Федерации, всех членов семьи погибшего ветерана боевых действий, всех членов семьи, имеющей в своем составе инвалида, в равных долях - выбрать нужное) бесплатно в соответствии с областным законом от 14 октября 2008 года N 105-оз "О бесплатном предоставлении отдельным категориям граждан земельных участков на территории Ленинградской области".

Примечание: В случае если для постановки на учет необходимо представление документов и информации об ином лице, не являющемся заявителем, прикладываются согласия указанных лиц или их законных представителей на обработку персональных данных указанных лиц.

Подпись

/

(фамилия, имя, отчество* полностью)

_______________

* Отчество указывается при его наличии.

- - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - -- - - - - - - - - - - -

линия отреза

Расписка-уведомление о принятии заявления о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно
(выдается гражданину)

Заявление и документы приняты

(фамилия, имя, отчество*)

(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(зарегистрировано под N)

(подпись)

(расшифровка подписи)

_______________

* Отчество указывается при его наличии.