Приложение 4
к Инструкции "О порядке приобретения,
перевозки, хранения, учета, отпуска,
использования, уничтожения, назначения и
выписывания наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в список II
Перечня, психотропных веществ,
внесенных в список III Перечня"
"УТВЕРЖДАЮ"
Главный врач
"___"____________ 20___ г.
Акт N ____
Комиссия в составе: (не менее 3 человек)
Фамилия, инициалы, должность ______________________
Число, месяц, год ______________________
Произвела прием и проверку наркотических средств и психотропных веществ:
В ампулах (с указанием номеров серий):
1 ...................................... шт.
2 ...................................... шт.
В порошках:
1 ...................................... шт.
2 ...................................... шт.
В таблетках:
1 ...................................... шт.
2 ...................................... шт.
В трансдермальных системах:
1 ...................................... шт.
2 ...................................... шт.
Подписи членов комиссии:
Примечание: при обнаружении дефектных ампул к этому акту прикладывается акт аптечного склада N 1.