Реестр свидетельств, врученных гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в рамках реализации подпрограммы "Жилье для молодежи" государственной программы Ленинградской области "Обеспечение качественным жильем граждан на территории Ленинградской области", утвержденной постановлением Правительства Ленинградской области от 14.11.2013 N 407 с 1 января 20__ года
N п/п | Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве | Номер свиде- | Дата оформ- | Размер дополни- | Способ использо- | Наименование муниципаль- | Дата вручения | Подпись и расшифров- | |||
фамилия, имя, отчество, родствен- | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершенно- | число, месяц, год рожде- | тельства | ления, указанная в свиде- | тельной социальной выплаты, указанный в свиде- | вания средств, указанный в свиде- | ного образования, поселения, указанного в свидетельстве для строительст- | свиде- | ка подписи лица, которому вручено свиде- | ||
серия, номер | кем, когда выдан | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |