О внесении изменений в распоряжение Жилищного комитета от 05.09.2012 N 787-р (утратило силу с 06.09.2016 на основании распоряжения Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 31.08.2016 N 1317-р)

В Жилищный комитет

от

(Ф.И.О. полностью)

,

(Ф.И.О. полностью)

проживающих по адресу:

(указывается индекс и адрес регистрации по месту жительства)

контактные телефоны

адрес электронной почты

Заявление о предоставлении социальной выплаты для приобретения или строительства жилых помещений в рамках целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге"

Просим (прошу) предоставить социальную выплату для приобретения или строительства жилых помещений в рамках реализации целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге" (далее - Программа).

1. Состоим (состою) на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях/на учете нуждающихся в содействии Санкт-Петербурга в улучшении жилищных условий (нужное подчеркнуть) с

в администрации

района Санкт-Петербурга.

(дата)

2. Проживаем (проживаю) в коммунальной квартире:

включенной в перечень коммунальных квартир, подлежащих расселению в рамках Программы на

основании распоряжения администрации ______________________ района Санкт-Петербурга от ______________ N ______________

не включенной в перечень коммунальных квартир, подлежащих расселению в рамках Программы

3. Состав семьи:

1) Ф.И.О., дата рождения,

"

"

г.

место рождения

паспорт: серия

N

, выданный

;

в браке состою/не состою,

нужное подчеркнуть

место регистрации/расторжения брака

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

N

; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

N

.

2) Ф.И.О., дата рождения,

"

"

г.

место рождения

паспорт: серия

N

, выданный

;

в браке состою/не состою,

нужное подчеркнуть

место регистрации/расторжения брака

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

N

; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

N

.

3) Ф.И.О., дата рождения,

"

"

г.

место рождения

паспорт: серия

N

, выданный

;

в браке состою/не состою,

нужное подчеркнуть

место регистрации/расторжения брака

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

N

; идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

N

.

4. На основании

занимаем

(данные правоустанавливающего документа на жилое помещение)

жилое помещение (комнату) N

в коммунальной квартире по адресу:

Санкт-Петербург,

.

5. С Положением о порядке и условиях представления гражданам-участникам целевой программы Санкт-Петербурга "Расселение коммунальных квартир в Санкт-Петербурге" за счет средств Санкт-Петербурга мер социальной поддержки в виде социальных выплат для приобретения или строительства жилых помещений, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.12.2007 N 1537, а также с обязательным требованием о расселении коммунальной квартиры в целом в случае, сели коммунальная квартира включена в перечень коммунальных квартир, подлежащих расселению в рамках Программы, ознакомлены (ознакомлен).

Подписи заявителей

Дата