Карточка личного приема граждан | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | N | ||||||||
Фамилия, имя, отчество заявителя: | Должностное лицо, ведущее прием: | |||||||||||
Место жительства, телефон: | ||||||||||||
Результаты рассмотрения: | ||||||||||||
Категория заявителя: | ||||||||||||
Содержание обращения: | ||||||||||||
Я, | , выражаю согласие | |||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
на предоставление мне устного ответа в ходе личного приема по существу поставленных в устном обращении вопросов. Письменного ответа не требуется. | ||||||
(Дата) | (Подпись заявителя) | (Расшифровка подписи) | ||||
Я, | , выражаю согласие | |||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
на видео- и (или) аудиопротоколирование личного приема. | ||||||
(Дата) | (Подпись заявителя) | (Расшифровка подписи) | ||||