Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению дополнительной меры социальной поддержки гражданам Российской Федерации, имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, не являющимся инвалидами, но имеющим ограничение жизнедеятельности и нуждающимся по медицинским показаниям в технических средствах реабилитации, в виде предоставления технических средств реабилитации в соответствии с перечнем модификаций, утвержденным в порядке, определяемом Правительством Санкт-Петербурга (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 13.10.2021 N 2914-р)

Штамп
Отдела социальной защиты населения
администрации ______________ района
Санкт-Петербурга

Направление на получение технического средства реабилитации
от ___________ N ____________

Настоящее направление выдано

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающему(ей) по адресу:

,

на основании распоряжения администрации

района

от _________________ N __________ в том, что он(она) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" имеет право на получение технического средства реабилитации

(наименование технического средства реабилитации)

на основании заключения медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь:

(наименование организации, дата выдачи)

Для получения

(наименование технического средства реабилитации)

Срок действия направления составляет 2 месяца с даты принятия распоряжения администрации района Санкт-Петербурга в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

Приложение: Перечень организаций, прошедших квалификационный отбор на право предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья технического средства реабилитации в _________ году.

Уполномоченное должностное лицо

администрации района Санкт-Петербурга

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

(подпись гражданина)

(расшифровка подписи)

или

(подпись представителя гражданина)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

, телефон

С условиями предоставления технического средства реабилитации

(наименование технического средства реабилитации)

в

ознакомлен(а).

(наименование организации (организаций), прошедшей(их) квалификационный отбор)

Уполномоченное лицо
организации, прошедшей

квалификационный отбор

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

(подпись гражданина)

(расшифровка подписи)

или

(подпись представителя гражданина)

(расшифровка подписи)

Визуальная информация о технических средствах реабилитации и информация о технических характеристиках технических средств реабилитации, предоставляемых каждой организацией, прошедшей квалификационный отбор на право обеспечения граждан Российской Федерации, имеющих место жительства в Санкт-Петербурге, не являющихся инвалидами, но имеющих ограничение жизнедеятельности и нуждающихся в технических средствах реабилитации по медицинским показаниям в текущем году, размещена на интернет-сайте: www.city4you.spb.ru.

_______________

     Указывается наименование ТСР, соответствующее наименованию ТСР в перечне модификаций ТСР, утвержденном постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".