Сведения о заявителе: | Кому адресован документ: | ||||||
Департамент городского имущества города Москвы | |||||||
(Ф.И.О. физического лица) | (наименование органа исполнительной власти города Москвы, органа местного самоуправления, подведомственной органу исполнительной власти города Москвы или органу местного самоуправления организации) | ||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||
(должность) | |||||||
(вид документа) | |||||||
(серия, номер) | |||||||
(кем, когда выдан) | (Ф.И.О. должностного лица (работника)) | ||||||
СНИЛС | |||||||
(адрес регистрации по месту жительства) | |||||||
| |||||||
| |||||||
тел. | |||||||
эл. почта | |||||||
| |||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Приватизация гражданами жилых помещений жилищного фонда города Москвы" в отношении жилого помещения по адресу: | |||||||
. | |||||||
Настоящим подтверждаю, что ранее право на участие в приватизации на территории Российской Федерации не использовал. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. Конечный результат предоставления государственной услуги (Договор передачи с отметкой о государственной регистрации перехода права собственности на приватизируемое жилое помещение либо решение об отказе в предоставлении государственной услуги) прошу вручить лично. | |||||||
Решение об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного документа (нужное подчеркнуть). Решение о приостановлении предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). | |||||||
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы "личный кабинет", а также о возобновлении предоставления государственной услуги _______________________________ (указывается форма и способ информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону) (указывается при желании получения соответствующих сведений). | |||||||
Подпись | |||||||
(расшифровка подписи) | |||||||
Дата | |||||||
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Многофункциональные центры предоставления государственных услуг города Москвы", Департаментом городского имущества города Москвы следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении государственной услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. | |||||||
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: _____________________________________ (почтовый адрес), _______________________(телефон), ___________________________ (адрес электронной почты). | |||||||
Подпись | |||||||
(расшифровка подписи) | |||||||
Дата | |||||||
Запрос принят: | |||||||
Ф.И.О. должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса | |||||||
Подпись | |||||||
(расшифровка подписи) | |||||||
Дата | |||||||