Проверено | ||
(должность уполномоченного должностного лица Министерства транспорта Московской области) | ||
(подпись) | (расшифровка подписи) |
Справка о количестве перевезенных транспортом общего пользования отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в Московской области,
за | 200__ г. | |
(период) |
(наименование транспортной организации, вид транспорта) |
N | Наименование маршрута | Всего | в том числе: | ||||||
п/п | ветераны труда | труженики тыла | реабилити- | ||||||
Коли- | Выпада- | Коли- | Выпа- | Коли- | Выпа- | Коли- | Выпа- | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого: |
(наименование транспортной организации) | (наименование организации, оказывающей услуги по сбору и обработке информации из баз данных транспортных организаций)* | |||||
(наименование должности руководителя транспортной организации) | (наименование должности руководителя организации, оказывающей услуги по сбору и обработке информации из баз данных транспортных организаций)* | |||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (подпись)* | (расшифровка подписи)* | |||
"__" _____________ 200__ г. | "__" _____________ 200__ г. | |||||
М.П. | М.П. | |||||
________________
* Не заполняется в случае перевозки отдельных категорий граждан внутренним водным транспортом".