Недействующий

О внесении изменений в приказ комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 10 августа 2015 года N 10 "Об утверждении административных регламентов предоставления на территории Ленинградской области государственных услуг по предоставлению гражданам, подвергшимся воздействию радиации, компенсаций и иных выплат" (утратил силу на основании приказа Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 31.01.2020 N 5)

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области
государственной услуги
по предоставлению единовременной
компенсации за вред здоровью
гражданам, ставшим инвалидами
вследствие чернобыльской катастрофы



Форма

В

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которого обжалуется)

от

адрес проживания:

Телефон:

Адрес эл/почты:

    

ЖАЛОБА

(указать причину жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы (при наличии):

1.

2.

3.

(дата)

(подпись)

Жалобу принял:

Дата

вх. N

специалист (

)

Ф.И.О.

подпись