Форма заявления для получения продуктов питания по заключению врачей
(должность, Ф.И.О. руководителя медицинской организации) | ||||||
Заявление | ||||||
Я, | , | |||||
(Ф.И.О. одного из родителей льготных категорий детей либо законного представителя) | ||||||
прошу включить в списки получателей продуктов питания по заключению врача | ||||||
(ФИО ребенка, год рождения, адрес места жительства) | ||||||
"___"___________ 201__ г. | ||||||
(дата подачи заявления) | (Подпись заявителя) | |||||