В Комитет города Москвы по обеспечению реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства | |||||||
от | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||
(адрес места жительства (места пребывания) с почтовым индексом) | |||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||
Прошу внести изменения в сведения о пострадавшем гражданине, содержащиеся в Реестре, в отношении гражданина | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа, удостоверяющего личность/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия, данные документа, удостоверяющего личность) | |||||||
Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя: | |||||||
Телефон (факс) заявителя: | |||||||
Номер и дата распоряжения Комитета города Москвы по обеспечению реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства о включении гражданина в реестр пострадавших граждан: | |||||||
1. В Реестр необходимо внести следующие изменения (перечень персональных сведений о гражданине, подлежащих учету либо изменению, является исчерпывающим. Информация, подлежащая изменению, указывается в пунктах 1.1-1.5 настоящего заявления): | |||||||
1.1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) пострадавшего гражданина: | |||||||
значится в Реестре: | |||||||
внести в Реестр | |||||||
1.2. Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) пострадавшего гражданина: | |||||||
значится в Реестре: | |||||||
внести в Реестр | |||||||
1.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность пострадавшего гражданина Российской Федерации: | |||||||
значится в Реестре: | |||||||
внести в Реестр | |||||||
1.4. Сведения о включении требований пострадавшего гражданина к застройщику проблемного объекта в реестр требований кредиторов по передаче жилых помещений: | |||||||
значится в Реестре: | |||||||
внести в Реестр | |||||||
1.5. Контактные данные пострадавшего гражданина (телефон для связи, электронная почта, почтовый адрес (с почтовым индексом) для направления корреспонденции): | |||||||
значится в Реестре: | |||||||
внести в Реестр | |||||||
2. Документы, необходимые для рассмотрения настоящего заявления, прилагаю: | |||||||
(указать все документы, которые предъявляются заявителем, и количество листов в каждом документе) | |||||||
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку Комитетом города Москвы по обеспечению реализации инвестиционных проектов в строительстве и контролю в области долевого строительства (далее - Комитет) и уполномоченным Комитетом лицам моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. | |||||||
Конечный результат предоставления государственной услуги (уведомление о принятом решении) прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). | |||||||
Уведомление об отказе в приеме документов (информации, сведений, данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть). | |||||||
Подпись | |||||||
(расшифровка подписи заявителя) | |||||||
Дата | |||||||