Акт N ______
выдачи инвалидам дополнительных технических средств реабилитации (далее - ДТСР)
за период с ________ по ________
к договору от _______ N ________
(целевая статья ______)
с | . | |
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР |
г.Санкт-Петербург | " | " | г. | ||||||
в лице | , | ||||||||
(наименование организации) | (должность, Ф.И.О. руководителя) | ||||||||
действующего на основании _____________, именуемое в дальнейшем "Организация", с одной стороны, и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр", в лице директора ______________________________, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем "Горцентр", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
Организация предоставила ДТСР на сумму
N реестра инвалидов | Дата реестра инвалидов | Наименование ДТСР | Количество человек | Количество ДТСР, шт. | Сумма (руб.) |
Всего на сумму: | в том числе | НДС. | ||
(прописью) | ||||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
Директор СПбГКУ "Городской | Руководитель Организации | |||||||
информационно-расчетный центр" | ||||||||
/ | / | / | / | |||||
М.П. | М.П. | |||||||