Акт выдачи N ____________ |
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления TCP |
лицам с ограниченными возможностями здоровья технических средств реабилитации |
за период с __________ по_________
к договору от ___________ N _________
(целевая статья ____________)
г.Санкт-Петербург | " | " | г. | ||||||
в лице | , | ||||||||
(наименование организации) | (должность, Ф.И.О. руководителя) | ||||||||
действующего на основании __________, именуемое в дальнейшем "Организация", с одной стороны, и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр", в лице директора __________________________, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем "Горцентр", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
Организация предоставила лицам с ограниченными возможностями здоровья (далее - граждане) технические средства реабилитации (далее - TCP) на сумму
N реестра граждан | Дата реестра граждан | Наименование ТСР | Количество человек | Количество ТСР, шт. | Сумма (руб.) |
Всего на сумму: | , в том числе | НДС. | ||
(прописью) | (прописью) | |||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
Директор СПбГКУ "Городской | Руководитель Организации | |||||||
информационно-расчетный центр" | ||||||||
/ | / | / | / | |||||
М.П. | М.П. | |||||||