Акт выдачи N ________ |
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР |
инвалидам дополнительных технических средств реабилитации |
г.Санкт-Петербург | " | " | г. |
в лице | , | ||
(наименование организации) | (должность, Ф.И.О. руководителя) |
действующего на основании ___________________, именуемое в дальнейшем "Организация", с одной стороны, и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" в лице директора _____________________________________________________, действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем "Горцентр", с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:
Организация предоставила инвалидам дополнительные технические средства реабилитации (далее - ДТСР) на сумму
N реестра инвалидов | Дата реестра инвалидов | Наименование ДТСР | Количество человек | Количество ДТСР, шт. | Сумма (руб.) |
Всего на сумму: | , в том числе | |||
(прописью) | ||||
НДС. | ||||
(прописью) | ||||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. | ||||
Директор СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" | Руководитель Организации | |||||||
/ | / | / | / | |||||
М.П. | М.П. | |||||||