Наименование организации
Акт сверки расчетов за фактически предоставленные |
наименование организации, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления ДТСР (далее - Организация) |
инвалидам дополнительные технические средства реабилитации |
Месяцы | Сумма договора | Стоимость ДТСР | Сумма перечислений | Задолженность на конец квартала | Сумма договора на | |
на начало отчетного периода | Дебиторская | Кредиторская | конец отчетного периода | |||
Сальдо на начало отчетного периода | ||||||
Итого за _____ квартал | ||||||
Сальдо на конец отчетного периода | ||||||
Договор N | от | |||
Директор СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный центр" | Руководитель Организации | |||||||
/ | / | / | / | |||||
М.П. | М.П. | |||||||