Недействующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации от 04.07.2013 N 39-р (утратило силу с 12.02.2020 на основании распоряжения Комитета по печати и взаимодействию со средствами массовой информации Санкт-Петербурга от 05.02.2020 N 2-р)

Приложение N 1
к распоряжению Комитета по печати
и взаимодействию со средствами
массовой информации
от 13 августа 2015 года N 57-р

Заявление
от ___________N __________


От
	(Ф.И.О. и паспортные данные физического лица, наименование юридического лица, ИНН, ОГРН)

Прошу выдать разрешение на установку (перемещение) объекта для размещения информации в соответствии с приведенными общими сведениями:


Характеристики объекта для размещения информации
Адрес размещения:
	район	улица

	дом	пересечение с...
Вид объекта для размещения информации
Место установки
Наличие и вид подсветки
Габаритные размеры (длина/высота), м
Количество информационных полей
Регистрационный номер типового проекта
Размер информационного поля (длина/ширина), м
На объект для размещения информации было выдано разрешение От ________ N ________