"Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Комитетом имущественных
отношений Санкт-Петербурга государственной
услуги "Давать согласие на распоряжение
государственными унитарными предприятиями
Санкт-Петербурга вкладами (долями) в уставных
(складочных) капиталах хозяйственных обществ
или товариществ, а также принадлежащими
государственным унитарным предприятиям
Санкт-Петербурга акциями"
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Председателю Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга |
Заявление | ||||||||||||||||||||||||
просит Вашего согласия | ||||||||||||||||||||||||
(полное наименование ГУП) | ||||||||||||||||||||||||
на | , | |||||||||||||||||||||||
(способ распоряжения) | ||||||||||||||||||||||||
находящегося в уставном капитале | ||||||||||||||||||||||||
(указать наименование хозяйственных общества или товарищества) | ||||||||||||||||||||||||
С целью | ||||||||||||||||||||||||
(указать цель распоряжения) | ||||||||||||||||||||||||
На сделку по продаже принадлежащих ему | штук | |||||||||||||||||||||||
(далее - Общество), номинальной стоимостью | ||||||||||||||||||||||||
рублей, составляющих | процента уставного капитала Общества, | |||||||||||||||||||||||
на следующих условиях: | ||||||||||||||||||||||||
I. Сведения о заявителе 1.1. Наименование государственного унитарного предприятия | ||||||||||||||||||||||||
Полное: | , | |||||||||||||||||||||||
Сокращенное | , | |||||||||||||||||||||||
Код ОКПО | . | |||||||||||||||||||||||
1.2. Место нахождения | . | |||||||||||||||||||||||
1.3. Основной вид деятельности | . | |||||||||||||||||||||||
Код ОКВЭД | . | |||||||||||||||||||||||
ИНН | . | |||||||||||||||||||||||
ОГРН | . | |||||||||||||||||||||||
1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью) | ||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||
Должность | , | |||||||||||||||||||||||
Телефон (факс) | , | |||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | . | |||||||||||||||||||||||
II. Общие сведения о виде и стоимости вклада: | ||||||||||||||||||||||||
2.1. Рыночная оценка | ||||||||||||||||||||||||
2.2. Доходы от участия в хозяйственном обществе или товариществе: | ||||||||||||||||||||||||
запланировано | ; | |||||||||||||||||||||||
фактически получено | . | |||||||||||||||||||||||
3. Доходы от вклада, перечисленные за прошлый год в бюджет: | . | |||||||||||||||||||||||
Приложение: О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга; | ||||||||||||||||||||||||
В Многофункциональном центре | ||||||||||||||||||||||||
района Санкт-Петербурга; | ||||||||||||||||||||||||
Почтовым отправлением по адресу | ||||||||||||||||||||||||
Я, | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | ||||||||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||||||||||||||||||||||||
Руководитель (или иное уполномоченное лицо) | ||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||
Ответственный исполнитель | ||||||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О., телефон) | ||||||||||||||||||||||||
" | " | г. | ||||||||||||||||||||||
М.П. (при наличии)" | ||||||||||||||||||||||||