Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по осуществлению комплектования государственных образовательных организаций, реализующих основную образовательную программу дошкольного образования, подведомственных администрации района Санкт-Петербурга (с изменениями на 13 декабря 2017 года) (утратило силу с 12.04.2018 на основании распоряжения Комитета по образованию Санкт-Петербурга от 09.04.2018 N 1009-р)

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о зачислении ребенка в ОО

Руководителю

(полное наименование ОО)

(фамилия, имя, отчество руководителя)

от

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

Адрес регистрации

(документ, удостоверяющий личность заявителя (N , серия, дата выдачи, кем выдан))

(документ, подтверждающий статус законного представителя ребенка
(N , серия, дата выдачи, кем выдан))

Контактные телефоны:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) -

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка)

(свидетельство о рождении ребенка (N , серия, дата выдачи, кем выдан))

(дата и место рождения)

(место регистрации ребенка)

(место проживания ребенка)

в

(наименование ОО)

в группу

с

(вид группы)

С лицензией ОО на право осуществления образовательной деятельности, уставом ОО, осуществляющей образовательную деятельность по реализации образовательной программы дошкольного образования, образовательной программой, реализуемой в ОО, ознакомлен.

Дата

Подпись

Даю согласие на обработку персональных данных моих и ребенка

Ф И.О ребенка

Дата

Подпись

Даю согласие на обучение моего ребенка

, по адаптированной

Ф.И.О. ребенка

образовательной программе

Дата

Подпись