"Приложение N 2
к Административному регламенту
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги "Согласовывать
совершение государственными предприятиями
и учреждениями сделок и иных юридически значимых
действий по основаниям и в порядке, установленным
правовыми актами Российской Федерации
и Санкт-Петербурга"
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ | ||||||||
" | " | 20 | г. | Заместителю председателя | ||||
Комитета имущественных отношений | ||||||||
Санкт-Петербурга | ||||||||
Заявление о согласовании (одобрении) совершения государственным учреждением сделки в отношении движимого имущества | ||
(наименование государственного учреждения) | ||
на распоряжение закрепленным за ним на праве | ||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование государственного учреждения) | ||||||||||||||||||||||||||
просит Вашего согласия на распоряжение закрепленным за ним на праве оперативного управления движимым имуществом, находящимся в государственной собственности | ||||||||||||||||||||||||||
Санкт-Петербурга путем | ||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||
(указать конкретный способ распоряжения) | ||||||||||||||||||||||||||
I. Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||
1.1. Наименование государственного учреждения | ||||||||||||||||||||||||||
Полное: | ; | |||||||||||||||||||||||||
Сокращенное: | ; | |||||||||||||||||||||||||
ИНН: | ; | |||||||||||||||||||||||||
Код ОКПО: | . | |||||||||||||||||||||||||
1.2. Место нахождения: | . | |||||||||||||||||||||||||
1.3. Основной вид деятельности: | . | |||||||||||||||||||||||||
Код ОКОНХ: | . | |||||||||||||||||||||||||
1.4. Фамилия, имя, отчество руководителя (полностью): | ||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||
Должность: | ; | |||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон заявителя: | ; | |||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты: | . | |||||||||||||||||||||||||
II. Общие сведения о движимом имуществе | ||||||||||||||||||||||||||
1. Наименование объекта | ||||||||||||||||||||||||||
2. Место нахождения объекта | ||||||||||||||||||||||||||
3. Вид объекта | ||||||||||||||||||||||||||
4. Описание объекта | ||||||||||||||||||||||||||
5. Сведения о характере использования объекта (назначение) | ||||||||||||||||||||||||||
6. Состояние объекта (степень износа, в процентах) | ||||||||||||||||||||||||||
7. Первоначальная балансовая стоимость объекта в рублях на | . | . | г. | |||||||||||||||||||||||
8. Балансовая остаточная стоимость объекта в рублях на 01.01.20 | г. | |||||||||||||||||||||||||
9. Амортизация в рублях на 01.01.20 | г. | |||||||||||||||||||||||||
10. Рыночная стоимость объекта в рублях с указанием даты проведения оценки | ||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Реквизиты документа | Количество страниц | Количество экземпляров |
О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга; | |||||||||
В Многофункциональном центре | |||||||||
района Санкт-Петербурга; | |||||||||
Почтовым отправлением по адресу | |||||||||
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (нужное подчеркнуть) В Управление по работе с заявителями Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга; | |||||||||
В Многофункциональном центре | |||||||||
района Санкт-Петербурга; | |||||||||
Через Портал "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге"; | |||||||||
По электронной почте | |||||||||
Я, | |||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | |||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | |||||||||
Руководитель (или иное уполномоченное лицо) | |||||||||
(должность, Ф.И.О.) | |||||||||
Ответственный исполнитель | |||||||||
(должность, Ф.И.О., телефон) | |||||||||
" | " | г. | |||||||
М.П. (при наличии) " | |||||||||