(Примерная форма) |
КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ | ||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||
(место составления протокола) | " | " | час | " | " мин. | |||||||||||||||||||||
Мною, | ||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование должности, место работы, фамилия и инициалы лица, составившего протокол об административном правонарушении, номер его служебного удостоверения) | ||||||||||||||||||||||||||
на основании подпункта 90 части 2, части 3 (ненужное зачеркнуть) статьи 28.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) составлен настоящий протокол в | ||||||||||||||||||||||||||
отношении | ||||||||||||||||||||||||||
(данные лица, в отношении которого составлен протокол) | ||||||||||||||||||||||||||
Сведения о лице, в отношении которого составлен протокол | ||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||
Дата и место рождения | ||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | серия | N | ||||||||||||||||||||||||
выдан | ||||||||||||||||||||||||||
(кем, когда) | ||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||
Место регистрации и место жительства, телефон | ||||||||||||||||||||||||||
Место работы (учебы) | ||||||||||||||||||||||||||
Должность | ||||||||||||||||||||||||||
Приказ (распоряжение) о назначении на должность | ||||||||||||||||||||||||||
Законный представитель физического лица: | ||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||
Дата и место рождения | ||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | серия | N | ||||||||||||||||||||||||
выдан | ||||||||||||||||||||||||||
(кем, когда) | ||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя | ||||||||||||||||||||||||||
Для юридического лица: | ||||||||||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||||||||||||||
Банковские реквизиты | ||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения юридического лица, телефон | ||||||||||||||||||||||||||
Место(а) фактического осуществления образовательной деятельности юридическим лицом, телефон | ||||||||||||||||||||||||||
Законный представитель юридического лица: | ||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||
Дата и место рождения | ||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | серия | N | ||||||||||||||||||||||||
выдан | ||||||||||||||||||||||||||
(кем, когда) | ||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя | ||||||||||||||||||||||||||
В связи с неявкой физического лица, законного представителя физического лица, законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждается дело об административном правонарушении, протокол об административном правонарушении составлен в отсутствие указанного физического лица, законного представителя физического лица, законного представителя юридического лица, извещенных в установленном порядке. | ||||||||||||||||||||||||||
Отметить знаком V, если протокол составлен в отсутствие лица | Копия протокола об административном правонарушении подлежит направлению лицу, в отношении которого он составлен, в течение трех дней со дня составления указанного протокола. | |||||||||||||||||||||||||
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности участника производства по делам об административных правонарушениях, предусмотренные главой 25 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны. | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы физического лица или законного представителя физического лица, или законного представителя юридического лица, в отношении которых составляется протокол) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Источник данных, указывающих на наличие события административного правонарушения | ||||||||||||||||||||||||||
(непосредственное обнаружение достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения, зафиксированных в акте о результатах проверки; поступление из правоохранительных органов материалов, содержащих данные, указывающие на наличие события административного правонарушения, и т.п.) | ||||||||||||||||||||||||||
Описание административного правонарушения: | ||||||||||||||||||||||||||
(сведения о дате, времени, месте совершения и событии административного правонарушения с указанием статьи и части статьи КоАП РФ, предусматривающей ответственность за данное правонарушение, иные необходимые для разрешения дела сведения) | ||||||||||||||||||||||||||
Сведения о свидетелях, потерпевших (их законных представителях): | ||||||||||||||||||||||||||
(свидетель, потерпевший, законный представитель (указать), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), документ, удостоверяющий личность (серия, N, кем и когда выдан), место регистрации (место жительства) | ||||||||||||||||||||||||||
Примечание. Указывается в отношении каждого свидетеля, потерпевшего (законного представителя). | ||||||||||||||||||||||||||
Положения статьи 51 Конституции Российской Федерации, права и обязанности участника производства по делам об административных правонарушениях, предусмотренные главой 25 КоАП РФ, мне разъяснены и понятны. | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы свидетеля, | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы свидетеля, | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Объяснение лица (законного представителя физического лица, законного представителя юридического лица), в отношении которых составляется протокол об административном правонарушении: | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы физического лица | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Показания потерпевшего, свидетеля: | ||||||||||||||||||||||||||
К протоколу прилагаются: | ||||||||||||||||||||||||||
(наименования и реквизиты документов, прилагаемых к протоколу) | ||||||||||||||||||||||||||
Протокол составил: | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы лица, | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
С протоколом ознакомлен: | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы физического лица | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Место и сроки рассмотрения дела мне объявлены: | ||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование и адрес суда или органа, уполномоченного рассматривать дела об административных правонарушениях, куда будет направлен протокол на рассмотрение) | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы физического лица | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Физическое лицо (законный представитель юридического лица), в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, отказалось от подписания протокола. | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы лица, | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
В связи с неявкой физического лица, законного представителя физического лица, законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждается дело об административном правонарушении, извещенных в установленном порядке, протокол об административном правонарушении составлен в отсутствие указанного физического лица, законного представителя физического лица, законного представителя юридического лица. | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы лица, | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Копию протокола получил(а) | ||||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы физического лица | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы потерпевшего) | (подпись) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальная рассылка