О внесении изменений в Административный регламент Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух стационарных источников, находящихся на объектах хозяйственной и иной деятельности, не подлежащих федеральному государственному экологическому контролю, утвержденный Распоряжением Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности от 08.02.2012 N 15-р (утратило силу с 26.12.2016 на основании распоряжения Комитета по природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности Санкт-Петербурга от 23.12.2016 N 445-р)

Фирменный бланк заявителя (при наличии)

Исх. от

N

Заместителю председателя

Комитета по природопользованию,

охране окружающей среды и

обеспечению экологической безопасности

(Ф.И.О.)

Заявление о выдаче разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух/переоформление разрешения на выбросы/оформление дубликата разрешения на выбросы

Наименование заявителя лица*

(наименование юридического лица,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной производственной территории*

Юридический адрес*

Почтовый адрес*

Телефон

Адрес электронной почты

Государственный регистрационный номер записи регистрации заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц

(индивидуальных предпринимателей)*

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)*

Ф.И.О. руководителя организации

Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для выдачи разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух/переоформление разрешения на выбросы/оформление дубликата разрешения на выбросы:

1.

(опись представляемых материалов)

2.

Сведения о местонахождении отдельной(ых) производственной(ых) площадки(ок): (перечень отдельных производственных площадок, по которым испрашивается разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух)*.

(должность руководителя)

(подпись руководителя)

(расшифровка подписи)

М.П.

________________

* Поля, обязательные для заполнения.