Заключение администрации района о наличии (отсутствии) у ребенка-сироты обстоятельств, свидетельствующих о необходимости оказания детям-сиротам содействия в преодолении трудной жизненной ситуации | |||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||
Дата рождения | |||||||||||||||||
Адрес регистрации | |||||||||||||||||
Жилое помещение, составляет | кв.м, состоит из | комнат, размер каждой комнаты: | |||||||||||||||
кв.м, | кв.м, | кв.м, на | этаже в | этажном доме. | |||||||||||||
Техническое состояние жилого помещения (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) | |||||||||||||||||
Сведения о трудовой деятельности: | |||||||||||||||||
(место работы с указанием адреса и рабочего телефона) | |||||||||||||||||
Сведения о доходах (наличие постоянного заработка, иной доход) | |||||||||||||||||
Состояние здоровья (наличие (отсутствие) длительной болезни, инвалидности, нахождение в | |||||||||||||||||
лечебном учреждении) | |||||||||||||||||
Сведения об образовании: | |||||||||||||||||
Социальная адаптация к самостоятельной жизни: (наличие (отсутствие) правонарушений, антиобщественной деятельности) | |||||||||||||||||
Социально-бытовые условия проживания: (наличие, отсутствие бытовых предметов, | |||||||||||||||||
необходимых для проживания) | |||||||||||||||||
Сведения об исполнении обязанностей по договору найма специализированного жилого | |||||||||||||||||
помещения: (наличие (отсутствие) задолженности за коммунальные услуги) | |||||||||||||||||
В жилом помещении проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживающие фактически): | |||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Место работы, должность или место учебы | Родственное отношение | С какого времени проживает в жилом помещении |
Результаты ежегодных комиссионных проверок | |
Заключение о наличии (отсутствии) обстоятельств, свидетельствующих о необходимости оказания ребенку-сироте содействия в преодолении трудной жизненной ситуации | |
М.П. | |