(Форма) |
СПИСОК |
(наименование муниципального образования) |
Дата подачи доку- | N п/п (присво- | Заяви- | Фамилия заяви- | Имя заявителя (члена семьи) | Отчество заяви- | Число совместно прожи- | Тип доку- | Серия доку- | Номер доку- | Кем, когда выдан документ | Место посто- | Число, месяц, год рожде- | Степень родства или свойства по отноше- | Реквизиты решения органа местного самоуп- | Категория граждан, имеющих право на приобре- | Наличие или отсутствие преиму- | Наличие или отсутствие потребности в получении гражданином ипотечного кредита (займа) для приобре- | Проект жилищного строи- | Контактный телефон гражданина- | Электронный адрес гражданина- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Руководитель органа местного самоуправления, | |||
ответственного за формирование списка граждан | |||
(подпись) | (дата) |