О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в городе Москве

Регистрационный номер

В Государственное казенное учреждение города Москвы

"Городской центр жилищных субсидий" (ПСУ "ГЦЖС")

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я,

прошу предоставить мне в соответствии с постановлением Правительства Москвы от __________________ N _______________ "О дополнительных мерах социальной поддержки граждан в целях соблюдения предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги" субсидию в связи с изменением в ________ году размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в городе Москве в жилом помещении по адресу

.

     Выплату субсидии прошу производить через:

(банк / социальная карта / почта)

(реквизиты банка и номер счета / почтовый адрес)

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных в целях предоставления мне субсидии в связи с изменением в ________ году размера начисленной мне платы за коммунальные услуги сверх величины утвержденных предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги, а также в целях получения информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате ее предоставления, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления государственных услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности.

Контактная информация:

Телефон

Адрес электронной почты

Прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

4.

5.

"___"______________ 20___ г.

Подпись

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Расписка-уведомление

Регистрационный номер заявления

Решение о предоставлении субсидии будет принято ГКУ "ГЦЖС" в течение 10 дней.

Заявление и документы приняты

"___"______________ 20___ г.

Подпись

(Фамилия, инициалы, подпись должностного лица)