О порядке и условиях предоставления частичной компенсации стоимости путевок работающим гражданам в загородные детские оздоровительные лагеря, санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия и детские санатории для детей, зарегистрированных на территории Ленинградской области, в 2015 году (утратило силу с 21.03.2016 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 17.03.2016 N 61)

В комитет общего и профессионального образования Ленинградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение компенсации стоимости путевки

в

(полное наименование учреждения оздоровления и отдыха детей)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия

N

, выдан

,

(когда и кем выдан)

проживающий (проживающая) по адресу:

,

(адрес регистрации)

прошу выдать компенсацию стоимости путевки для сына (дочери)

(фамилия, имя ребенка)

в размере

руб.

коп.

К заявлению прилагаются следующие документы (нужное подчеркнуть):

1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность одного из родителей (опекуна, попечителя).

2. Копия свидетельства о рождении ребенка.

3. Обратный (отрывной) талон к путевке.

4. Справка о реквизитах для перечисления средств на банковский счет.

5. Справка о регистрации ребенка по месту жительства (форма N 9) (оригинал) либо копия свидетельства о регистрации ребенка по месту пребывания (форма N 3).

6. Справка с места работы одного из родителей (опекуна, попечителя).

7. Выписка из единого государственного реестра предпринимателей (ЕГРИП) (представляется в случае, если родитель (опекун) является индивидуальным предпринимателем).

8. Копия постановления главы администрации муниципального образования о передаче ребенка под опеку (попечительство), в приемную семью (для опекунов, попечителей и приемных родителей).

9. Копия документа (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении брака или иная справка), подтверждающего изменение фамилии (в случае изменения фамилии).

(дата)

(подпись)

Контактный телефон родителя (опекуна, попечителя):