Заявка на получение ордера на производство аварийных работ в соответствии с Правилами производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга, утвержденными распоряжением ГАТИ от 22.01.2008 N 4 (далее - Правила) | |||||||||||||||||||||||||||||
Код регистрации факта аварии на Портале "Наш Санкт-Петербург" | |||||||||||||||||||||||||||||
Владелец инженерных коммуникаций (поврежденного объекта): | |||||||||||||||||||||||||||||
Наименование | ИНН | , | |||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение (юридический адрес) | , | ||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | , тел. | , | |||||||||||||||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган: | , Ф.И.О. | . | |||||||||||||||||||||||||||
Контракт (договор) на производство работ: N | от | срок | . | ||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер государственного контракта | . | ||||||||||||||||||||||||||||
Производитель работ: | |||||||||||||||||||||||||||||
Наименование | ИНН | , | |||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение (юридический адрес) | , | ||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | , тел. | , | |||||||||||||||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган: | , Ф.И.О. | . | |||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с Правилами производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга, прошу выдать ордер на производство аварийных работ на объекте: | |||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: район | , ул. , дом | , | |||||||||||||||||||||||||||
уточнение: | |||||||||||||||||||||||||||||
Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство: | |||||||||||||||||||||||||||||
протяженность (м) | , площадь (кв.м) | , в т.ч. проезжая часть | , | ||||||||||||||||||||||||||
зона зеленых насаждений | , грунт | , тротуар: асфальт | , | ||||||||||||||||||||||||||
плитка | , набивные дорожки | , иное а/б покрытие | . | ||||||||||||||||||||||||||
Производство работ предполагает/не предполагает (нужное подчеркнуть) ограничения дорожного движения | |||||||||||||||||||||||||||||
Запрашиваемые сроки с | по | ||||||||||||||||||||||||||||
Владелец объекта: | Производитель работ: | ||||||||||||||||||||||||||||
подпись | М.П. | подпись | М.П. | ||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | Ф.И.О. |