Список лиц, имеющих право на предоставление оплаты части стоимости путевок в организации отдыха и оздоровления детей и молодежи
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения ребенка (число, месяц, год) | Место регистрации ребенка (ул./пр., дом, корпус, квартира) | Фамилия, имя, отчество родителя (законного предста- | Место работы родителя (законного предста- | Серия и номер серти- | Количество дней (оплачи- | Сумма оплаты части стоимости путевки (руб.) |
Руководитель СПб ГБУ "Центр оздоровления и отдыха "Молодежный" | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
М.П. |