Недействующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по раннему выявлению случаев нарушения прав и законных интересов детей и оказанию помощи семьям в вопросах защиты прав и законных интересов детей (утратило силу с 06.10.2021 на основании постановления Губернатора Московской области от 01.10.2021 N 354-ПГ)

Приложение N 9
к Порядку осуществления деятельности
по раннему выявлению случаев нарушения прав
и законных интересов детей и оказанию
помощи семьям в вопросах защиты
прав и законных интересов детей

     

ФОРМА

     
АКТ
обследования жилищно-бытовых условий семьи, в которой проживают и воспитываются несовершеннолетние дети

Данное обследование проводится в связи


Ф.И.О. родителей:

отец

год рождения


Место работы

Контактный номер телефона:

размер ежемесячного дохода (руб.):

мать:

год рождения

Место работы

Контактный номер телефона:

размер ежемесячного дохода (руб.):

Дети:

(Ф.И.О., год рождения)

(Ф.И.О., год рождения)

(Ф.И.О., год рождения)

2. Категория семьи

3. Совокупный доход семьи в месяц (руб.)


4. Адрес проживания (регистрация)

5. Домашний телефон

6. Жилищные условия (количество комнат, размер жилплощади, сколько человек зарегистрировано

на данной площади)


7. Домашние условия (наличие необходимой мебели, игровой зоны у детей, игрушек, книг, спортивных

принадлежностей)


8. Оценка ассортиментов продуктов питания


9. Необходимость в наличии одежды, обуви


10. Характеристика состояния жилья (соблюдение санитарно-гигиенических требований)


11. Перечень получаемых льгот:


12. Характеристика отношений в семье, психологической атмосферы в семье (наличие факторов, угрожающих жизни и здоровью ребенка (детей):

13. Организация свободного времени семьи, чем увлекаются взрослые и дети

14. Какая помощь крайне необходима для ребенка (детей)

15. Примечание:

16. Результат обследования


Подписи членов комиссии:

"__" _______________ 20__ г.




Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

Официальный сайт

Правительства Московской области

www.mosreg.ru, 17.04.2015