Заявление о компенсации части родительской платы, компенсации родительской платы (невзимании родительской платы) за присмотр и уход за детьми в государственных образовательных учреждениях, реализующих образовательные программы дошкольного образования | |||||
Руководителю исполнительного органа | |||||
(наименование исполнительного органа государственной власти) | |||||
Заявление | |||||
Прошу предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы/невзимать | |||||
родительскую плату за присмотр и уход за ребенком (детьми) | (Ф.И.О.) | ||||
в государственном образовательном учреждении, реализующем образовательную программу дошкольного образования, путем уменьшения ежемесячной родительской платы на размер компенсации части родительской платы. Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право на компенсацию части родительской | |||||
платы/невзимание родительской платы в размере | %: | ||||
Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении оснований для компенсации части родительской платы/невзимании родительской платы. |
Обращение | |||||||
первичное | повторное | ||||||
N | Сведения | Пример заполнения | |||||
I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка | |||||||
Общие сведения | |||||||
1. | Заявитель по отношению к ребенку | Мать | |||||
Отец | |||||||
Законный представитель | |||||||
(комментарии) | |||||||
2. | Фамилия | ||||||
3. | Имя | ||||||
4. | Отчество | ||||||
5. | Гражданство | ||||||
Адрес регистрации | |||||||
6. | Страна | ||||||
7. | Почтовый индекс | ||||||
8. | Область (край, округ, республика) | ||||||
9. | Район | ||||||
10. | Город | ||||||
11. | Район города | ||||||
12. | Улица | ||||||
13. | Дом | ||||||
14. | Корпус | ||||||
15. | Квартира | ||||||
Место жительства (фактическое) | |||||||
16. | Страна | ||||||
17. | Почтовый индекс | ||||||
18. | Область (край, округ, республика) | ||||||
19. | Район | ||||||
20. | Город | ||||||
21. | Населенный пункт | ||||||
22. | Район города | ||||||
23. | Улица | ||||||
24. | Дом | ||||||
25. | Корпус | ||||||
26. | Квартира | ||||||
27. | Номер контактного телефона | ||||||
28. | Адрес электронной почты | ||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||
29. | Наименование документа | ||||||
30. | Серия | ||||||
31. | Номер | ||||||
32. | Дата выдачи | ||||||
33. | Место выдачи | ||||||
II. Сведения о ребенке | |||||||
34. | Фамилия ребенка | ||||||
35. | Имя ребенка | ||||||
36. | Отчество ребенка | ||||||
37. | Пол | ||||||
38. | Дата рождения | ||||||
Свидетельство о рождении | |||||||
39. | Серия | ||||||
40. | Номер | ||||||
41. | Дата выдачи | ||||||
42. | Кем выдан | ||||||
43. | Номер актовой записи | ||||||
III. Сведения об ОУ | |||||||
44. | Район Санкт-Петербурга, номер ОУ | ||||||
IV. Основание для предоставления компенсации | |||||||
45. | Название документа | Реквизиты документа | |||||
_______________ Нужное отметить. |
Подпись | " | " | 20 | г. |
Принятое сокращение:
ОУ - государственное образовательное учреждение, реализующее образовательную программу дошкольного образования.