Об утверждении административного регламента по исполнению государственной функции по осуществлению лицензионного контроля за осуществлением деятельности по управлению многоквартирными домами (с изменениями на 25 января 2017 года) (утратило силу с 29.08.2017 на основании распоряжения Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга от 09.08.2017 N 25-р)
Приложение N 5
к Административному регламенту
Государственной жилищной инспекции
Санкт-Петербурга по исполнению
государственной функции по осуществлению
лицензионного контроля за осуществлением
деятельности по управлению
многоквартирными домами
| |
| |
Малоохтинский пр., д.68, литера А, Санкт-Петербург, 195112. Тел. (812) 576-0701, | |
В Прокуратуру города Санкт-Петербурга от Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга | |
Заявление | |||||||||||||||
1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение | |||||||||||||||
внеплановой выездной проверки в отношении | |||||||||||||||
(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика) | |||||||||||||||
осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: | |||||||||||||||
Основание проведения проверки: | |||||||||||||||
(ссылка на положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля") | |||||||||||||||
3*. Дата начала проведения проверки: | |||||||||||||||
_______________ * Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных. | |||||||||||||||
" | " | 20 | года. | ||||||||||||
4. Время начала проведения проверки: | |||||||||||||||
" | " | 20 | года. | ||||||||||||
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля") | |||||||||||||||
Приложения | |||||||||||||||
(копия распоряжения руководителя, заместителя руководителя Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки) | |||||||||||||||
Начальник Инспекции - главный | |||||||||||||||
инспектора Санкт-Петербурга) | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||
Дата и время составления документа: | |||||||||||||||