Недействующий

Об утверждении административных регламентов предоставления на территории Ленинградской области государственных услуг в сфере социальной защиты населения (утратил силу с 17.07.2016 на основании приказа Леноблкомсоцзащиты от 30.06.2016 N 26)

Приложение N 15
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению ежемесячной денежной
компенсации части расходов по оплате
жилого помещения и коммунальных услуг,
оказываемых гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС,
аварии на производственном объединении "Маяк",
ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне,
и гражданам из подразделения особого риска,
а также отдельным категориям граждан
из числа ветеранов и инвалидов,
проживающих на территории
Ленинградской области


В

(наименование органа социальной защиты населения)

от гражданина (гражданки)

Адрес проживания

Телефон:

домашний

рабочий

контактный

    

Заявление



Я,

, согласен(на), что переплата

ежемесячной денежной компенсации части расходов по оплате жилого помещения и

коммунальных услуг в сумме

произошла по моей вине.

Обязуюсь возвратить указанную сумму на расчетный счет

(реквизиты), и в течение трех дней подтвердить данный возврат квитанцией.

Подпись заявителя

/

/

Дата

200

года

Заявление принято

"

"

200

года.

Специалист

(Ф.И.О.)

(подпись)