Таблица 6*
Отчет об использовании межбюджетных трансфертов Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области
по состоянию на _________ 20__ года
Периодичность: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Единица изм.: руб. (с точностью до второго знака после запятой).
Наименование показателя | Остаток средств на начало года | Предусмотрено в бюджете ТФОМС Московской области на 20__ | Поступило в ТФОМС Московской области средств с начала года | Израсходовано ТФОМС Московской области | Остаток средств на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, всего | |||||
в том числе: | |||||
межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования | |||||
Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, всего | |||||
Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, всего | |||||
в том числе: | |||||
на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | |||||
на дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области | |||||
Итого |
Руководитель ТФОМС Московской области | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
Руководитель экономической службы ТФОМС | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
(М.П.) | |||
Исполнитель | |||
"__" ____________ 201__ г. | (подпись) | (расшифровка подписи) | |
(телефон) |
________________
* Отчет по форме таблицы 6 представляется ТФОМС Московской области в Министерство здравоохранения Московской области начиная с 2018 года.