Недействующий

О Порядке предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Московской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования и мероприятий в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (с изменениями на 4 декабря 2017 года) (утратило силу с 13.12.2018 на основании постановления Правительства Московской области от 07.12.2018 N 914/43)

Форма
     (Дополнительно включена
 с 28 декабря 2017 года
 постановлением Правительства
 Московской области
от 4 декабря 2017 года N 1006/44
)

     
Таблица 4*

     

Заявка на предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области

     
на _______ 201__ г.

Наименование показателя

Сумма заявки в месяц (тыс. руб.)

1

2

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, всего

в том числе:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, всего

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, всего

в том числе:

на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области

Итого


Руководитель ТФОМС Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

Руководитель экономической службы ТФОМС
Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

(М.П.)

Исполнитель

"__" ____________ 201__ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)

________________

* Заявка по таблице 4 предоставляется ТФОМС Московской области в Министерство здравоохранения Московской области начиная с 2018 года.