Недействующий

О Порядке предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Московской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования и мероприятий в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (с изменениями на 4 декабря 2017 года) (утратило силу с 13.12.2018 на основании постановления Правительства Московской области от 07.12.2018 N 914/43)

     Форма


Таблица 1

Заявка на предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области
на __________ 2015 г.


Наименование показателя

Сумма заявки на месяц (тыс.руб.)

1

2

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области по Московской областной программе обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области по Московской областной программе обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение медицинской помощи по перечню страховых случаев и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, всего

в том числе

на финансовое обеспечение медицинской помощи по перечню страховых случаев и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования

на расходы по ведению дела страховыми медицинскими организациями в части сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, всего

в том числе

скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и скорой медицинской помощи, оказываемой не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, при заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования

медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным и по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования

на обеспечение деятельности структурных подразделений государственных медицинских организаций Московской области в соответствии с перечнем, утвержденным Московской областной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; обслуживание информационно-технологической программы функционирования автоматизированных рабочих мест компьютерного оформления машиночитаемых рецептурных бланков для граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, и автоматизированной информационной системы финансового планирования государственных медицинских организаций Московской области

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области по сверх базовой программе обязательного медицинского страхования и мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования

Итого


Руководитель ТФОМС Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

Руководитель
экономической службы ТФОМС
Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

(М.П.)
Исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

"__" ___________ 2015 г.

(телефон)