Недействующий

О Порядке предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Московской области бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования и мероприятий в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (с изменениями на 4 декабря 2017 года) (утратило силу с 13.12.2018 на основании постановления Правительства Московской области от 07.12.2018 N 914/43)

Форма
     (Дополнительно включена
 с 28 декабря 2017 года
 постановлением Правительства
 Московской области
от 4 декабря 2017 года N 1006/44
)

     
Таблица 3*

     

Заявка на предоставление межбюджетных трансфертов Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области

     
на ___________ 20__ г.

Наименование показателя

Сумма заявки в месяц (тыс.руб.)

1

2

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области по Московской областной программе обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования, всего

в том числе:

на оказание медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичной медико-санитарной помощи, включая проведение профилактических осмотров и диспансеризации, из них:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

на оказание скорой медицинской помощи, из них:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

на оказание специализированной медицинской помощи государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, из них:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

на организацию и выполнение Московской областной программы обязательного медицинского страхования в части медицинской помощи матерям и детям, из них:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

на оказание реабилитационной медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования Московской области, из них:

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области по Московской областной программе обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение медицинской помощи по перечню страховых случаев и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, включая расходы по ведению дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи, дополнительно включенной в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы обязательного медицинского страхования, всего

в том числе:

на оказание медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичной медико-санитарной помощи, включая проведение профилактических осмотров, диспансеризации и расходы по ведению дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи, дополнительно включенной в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

на оказание скорой медицинской помощи, включая расходы по ведению дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи, дополнительно включенной в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

на оказание специализированной медицинской помощи государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, включая расходы по ведению дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи, дополнительно включенной в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы обязательного медицинского страхования

Межбюджетные трансферты из бюджета Московской области, передаваемые ТФОМС Московской области по мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, всего

в том числе:

на финансовое обеспечение медицинской помощи в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

из них:

на финансовое обеспечение мероприятий Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на оказание скорой медицинской помощи

на оказание специализированной медицинской помощи государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, в том числе в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования

на финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области, связанной с организацией оказания медицинской помощи по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования и организацией оказания медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию

Итого


Руководитель ТФОМС Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

Руководитель экономической службы ТФОМС
Московской области

(подпись)

(расшифровка подписи)

(М.П.)

Исполнитель

"__" ____________ 201__ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)

________________

* Заявка по таблице 3 предоставляется ТФОМС Московской области в Министерство здравоохранения Московской области с момента введения в действие настоящего постановления.