Председателю Комитета по транспорту | ||||||
от | ||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя (с указанием должности заявителя - при подаче заявления от юридического лица) | ||||||
(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя или физического лица/ | ||||||
полное наименование с указанием организационно-правовой формы юридического лица) | ||||||
(адрес места жительства/нахождения) | ||||||
телефон: | , факс | |||||
эл. адрес/почта: | ||||||
Заявление о выдаче разрешения на выполнение над Санкт-Петербургом авиационных работ, парашютных прыжков | ||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||
Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над Санкт-Петербургом для | ||||||||||||
(вид деятельности по использованию воздушного пространства) | ||||||||||||
на воздушном судне: | ||||||||||||
тип | ||||||||||||
государственный (регистрационный) опознавательный знак | ||||||||||||
заводской номер (при наличии) | ||||||||||||
Командир(ы) воздушного судна, под управлением которого(ых) будет осуществляться пилотирование | ||||||||||||
воздушного судна | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество командира) | ||||||||||||
Срок использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом: | ||||||||||||
начало | , окончание | . | ||||||||||
Место использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом (посадочные площадки, планируемые к использованию): | ||||||||||||
. | ||||||||||||
Настоящим подтверждаю, что согласия правообладателей (операторов) посадочных площадок, планируемых к использованию, получены. Время использования воздушного пространства над Санкт-Петербургом: | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(дневное/ночное) | ||||||||||||
Обязуюсь осуществлять использование воздушного пространства над Санкт-Петербургом при наличии исправного и включенного ответчика вторичной радиолокации | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(указать модель и тип работы ответчика вторичной радиолокации (А/С, S, АЗН-В 1090ES) | ||||||||||||
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||
направить по почте по адресу: | ||||||||||||
направить по электронной почте по адресу: | ||||||||||||
Настоящим подтверждаю, что в течение шести месяцев, предшествующих дате подачи настоящего заявления, не использовал воздушное пространство над Санкт-Петербургом без действующего в течение всего периода его использования разрешений на выполнение над Санкт-Петербургом авиационных работ, парашютных прыжков, подъемов привязных аэростатов. Приложение: | ||||||||||||
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||
направить по почте по адресу: | ||||||||||||
направить по электронной почте по адресу: | ||||||||||||
(число, месяц, год) | (подпись) | (расшифровка) |