Действующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 20.06.2013 N 181-р

Приложение N 4
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 28 ноября 2014 года N 286-р

Заявка

(дата подачи заявки)

Полное наименование организации

Юридический адрес в Санкт-Петербурге:

ИНН

Дата государственной регистрации

Ф.И.О. и должность руководителя

Телефон

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе организаций, претендующих на осуществление реализации товаров и услуг, имеющих магазины (специализированные отделы с отдельными расчетными узлами), расположенных на территории Санкт-Петербурга, реализующих товары для детей и (или) продукты детского питания (в том числе специальные молочные продукты детского питания) в ассортименте, предусмотренном в пункте 13 Порядка проведения квалификационного отбора организаций, осуществляющих реализацию товаров и услуг с использованием пластиковых карт, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 22.05.2013 N 343 "О реализации главы 5 "Социальная поддержка семей, имеющих детей" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - квалификационный отбор).

Деятельность организации соответствует квалификационным требованиям и условиям квалификационного отбора.

Для участия в квалификационном отборе представлены следующие документы:

Перечень документов представляется в прошитом, пронумерованном виде.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

г.

М.П.

_______________

Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным приложением N 20 к распоряжению Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.