(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | ||
от | ||
(фамилия, имя, отчество руководителя организации, индивидуального предпринимателя) | ||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) | ||
(юридический адрес) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с реализацией | ||||||||||||
, | ||||||||||||
(наименование мероприятия) | ||||||||||||
в размере | рублей. | |||||||||||
(цифрами и прописью) | ||||||||||||
Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую субсидию аналогичной | ||||||||||||
формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях | ||||||||||||
не получало (не получал). | ||||||||||||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||
Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Информация о соискателе, показателях финансово-хозяйственной деятельности соискателя прилагается. | ||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||
(подпись) | ||||||||||||
Место печати | ||||||||||||