(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | |||||
от | |||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||
(организация, индивидуальный предприниматель) | |||||
(юридический адрес) | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с реализацией | |||||
мероприятий программы энергоэффективности производства | . | ||||
(наименование мероприятия (мероприятий) в соответствии с пунктом 5.6 Порядка) | |||||
Сообщаю, что | : | ||||
(наименование организации, индивидуального предпринимателя) |
осуществляет деятельность на территории Ленинградской области и отнесен (отнесено) в соответствии с условиями, установленными Федеральным законом от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", к малым и (или) средним предприятиям;
не находится в процессе ликвидации, реорганизации, банкротства, отсутствуют ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;
средства из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на аналогичные цели не получал (не получало);
выплачивает заработную плату работникам не ниже размера, установленного региональным соглашением о минимальной заработной плате в Ленинградской области;
просроченной задолженности по заработной плате работникам, а также по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды не имею (не имеет);
не осуществляет деятельность, включенную в разделы G (за исключением кода 45), K, L, M (кроме кодов 71 и 75), N, O, S (за исключением кодов 95 и 96), T, U (по ОКВЭД), а также деятельность в сфере производства и реализации подакцизных товаров, добычи и реализации полезных ископаемых, кроме общераспространенных полезных ископаемых.
Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации и даю письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки.
Информация о соискателе и план мероприятий ("дорожная карта") по достижению целевых показателей результативности использования субсидии прилагаются.
" | " | 20 | года | |||||
(ФИО руководителя организации/индивидуального предпринимателя) | (подпись) | |||||||
Место печати |