1.1. Донорство органов для трансплантации осуществляется во всех отделениях реанимации и интенсивной терапии общего профиля, нейрохирургического и неврологического профилей, блоках реанимации и интенсивной терапии ГУЗ, поименованных в приложении 7 к настоящему распоряжению.
1.2. Основной задачей ГУЗ в части исполнения настоящего распоряжения является обеспечение органными трансплантатами и (или) тканями пациентов, нуждающихся в трансплантации.
1.3. Организация донорства органов для трансплантации включает в себя принципы "мультиорганного донорства" и "трансплантационной координации", которые подразумевают введение в каждом ГУЗ, поименованном в приложении 7 к настоящему распоряжению, должности трансплантационного координатора.
1.4. Для указанных целей руководители ГУЗ, в которых разрешено производить заготовку донорских органов после констатации смерти человека на основании диагноза смерти головного мозга или при необратимой остановке кровообращения, осуществляют следующие мероприятия:
1.4.1. Выделяют в штатном расписании ГУЗ должность врача, на которого приказом возлагают функции трансплантационного координатора данного ГУЗ с установлением дополнительной надбавки к его должностному окладу.
1.4.2. Разрабатывают и утверждают функциональные обязанности трансплантационного координатора согласно части 2 настоящего приложения.
1.4.3. Устанавливают обязательное подчинение трансплантационному координатору медицинского персонала ОРИТ в части, касающейся обеспечения организации донорства органов для трансплантации.
1.5. Трансплантационный координатор назначается приказом главного врача ГУЗ по согласованию с главным внештатным специалистом-трансплантологом Комитета по здравоохранению.
1.6. Трансплантационными координаторами не могут быть назначены лица, занимающие административные должности в ГУЗ.
1.7. Руководитель ГУЗ организует профессиональную подготовку и повышение квалификации трансплантационного координатора.
1.8. Трансплантационная координация включает в себя следующие этапы:
- выявление и своевременное оповещение о наличии потенциального донора;
- клиническое, лабораторное и при необходимости инструментальное обследование потенциального донора;
- мониторинг клинического состояния потенциального донора;
- контроль обеспечения своевременной диагностики смерти головного мозга;
- координацию действий трансплантационных бригад ГУЗ, КЦОД, Лаборатории по оценке потенциального донора;
- обеспечение мероприятий, связанных с поддержанием кровообращения и адекватного гомеостаза у доноров со смертью мозга;
- получение разрешения главного врача или лица, его замещающего, на изъятие органов для трансплантации у донора со смертью головного мозга;
- организация операционной для выполнения операции изъятия донорских органов для трансплантации;
- контроль медицинской карты после констатации смерти мозга и ведение документации посмертного донорства в ГУЗ.
1.9. Потенциальный донор органов - пациент в возрасте старше 18 лет, получивший изолированное повреждение головного мозга травматического, сосудистого или иного характера либо повреждение головного мозга в сочетании с повреждениями иных частей тела, чей неврологический статус по Шкале Ком Глазго (ШКГ) оценивается менее 6 баллов.
1.10. Наличие у пациента неврологического статуса, определяемого по ШКГ как 3 балла, зафиксированного при работающем сердце и искусственной вентиляции легких, является показанием для начала процедуры диагностики смерти головного мозга, определяемой приказом Минздравсоцразвития России от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга".
1.11. В случае развития у потенциальных доноров остановки кровообращения продолжение проведения реанимационных мероприятий или отказ от их продолжения осуществляются в соответствии с Правилами прекращения реанимационных мероприятий, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".
1.12. При появлении в ГУЗ потенциального донора трансплантационный координатор информирует об этом главного врача ГУЗ либо лицо, его замещающее. При получении разрешения главного врача ГУЗ либо лица, его замещающего, на дальнейшее наблюдение потенциального донора трансплантационный координатор незамедлительно информирует об этом главного внештатного специалиста-трансплантолога Комитета по здравоохранению или лицо, его замещающее, КЦОД, Лабораторию и при необходимости специалистов из профильных ГУЗ, осуществляющих медицинскую помощь методом трансплантации.
1.13. Решение о прекращении наблюдения потенциального донора может быть принято только по согласованию со специалистами-трансплантологами, с дежурным врачом КЦОД и обязательным уведомлением главного внештатного специалиста-трансплантолога Комитета по здравоохранению или лица, его замещающего.
1.14. Констатация смерти человека, являющегося донором органов, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека".
1.15. При констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга оформляется Протокол установления смерти человека на основании диагноза смерти мозга в соответствии с приложением к приказу Минздравсоцразвития России от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга", который составляется в двух экземплярах, один из которых вклеивается в медицинскую карту стационарного больного умершего (донора), другой хранится в архивной документации КЦОД.
1.16. Констатация смерти человека оформляется в виде Протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 N 950 "Об утверждении Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека", который составляется в двух экземплярах, один из которых вклеивается в медицинскую карту стационарного больного умершего (донора), другой хранится в архивной документации КЦОД.