Форма N 1.4риур
СВЕДЕНИЯ |
о гражданах, содержащихся в | по приговору суда, поступивших | |
(место (места) лишения свободы) |
в период с _____ по _____ 20__ года |
N п/п | Фамилия, имя, | Дата рождения | Место рождения | Пол | Граждан- | Адрес места | Документ, удостоверяющий личность | Дата окончания | Приложение | ||||
отчество | житель- | вид доку- | серия и номер | орган, выдавший | дата выдачи документа | срока отбывания | |||||||
мента | доку- | наимено- | код | наказания | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Ответственный за обеспечение функционирования | |||
избирателей на территории Санкт-Петербурга | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Системный администратор КСА ИКСРФ | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |
_______________ При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует. |