Форма N 1.5риур
Главе администрации | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||
(администрации Санкт-Петербурга) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Решением | городского | |||||||||||||||||||||||||||||
(районного) суда | ||||||||||||||||||||||||||||||
гражданин | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года рождения, родившийся в | ||||||||||||||||||||||||||||
, проживающий по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с отметкой в паспорте гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт серии | , номер | , выдан | " | " | ||||||||||||||||||||||||||
года | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и код органа, выдавшего паспорт гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||
признан | ||||||||||||||||||||||||||||||
(недееспособным, дееспособным) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Решение суда вступило в силу | " | " | года. | |||||||||||||||||||||||||||
Федеральный судья | ||||||||||||||||||||||||||||||
городского (районного) суда | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |