СВЕДЕНИЯ |
(наименование района Санкт-Петербурга) |
района Санкт-Петербурга и содержащихся в местах лишения свободы по приговору суда |
N п/п | Фамилия, имя, | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Документ, удостоверяющий личность | Дата окончания | Примечание | ||||
отчество | вид документа | серия и номер | орган, выдавший документ | дата выдачи документа | срока отбывания | ||||||||
документа | наимено- | код | наказания | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Ответственный за обеспечение функционирования | |||
Государственной системы регистрации (учета) | |||
избирателей на территории Санкт-Петербурга | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ) | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) |
_______________ При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует. В случае передачи сведений с КСА ТИК ГАС "Выборы" реквизит не заполняется. |