Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением услуг по социально-медицинскому уходу на дому (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу с 24.11.2021 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.10.2021 N 3027-р)

Штамп
Комплексного центра социального
обслуживания населения

района

Санкт-Петербурга

Направление
на предоставление услуг по социально-медицинскому уходу на дому
от ________ N ______

Настоящее направление выдано

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающему(ей) по адресу:

,

на основании решения администрации

района

от

N

- в том, что он (она) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга

от 08.12.2010 N 719-166 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением услуг по социально-медицинскому уходу на дому" имеет право на получение услуг по социально-медицинскому уходу на дому (далее - услуги по уходу на

дому) в

(наименование организации, предоставляющей услуги по уходу на дому)

по адресу:

Наименование (набора) модуля услуг по уходу на дому:

(количество часов)

График предоставления услуг по уходу на дому*:

Срок предоставления услуг по уходу на дому: до

года.

(число, месяц)

Директор Комплексного центра социального

обслуживания населения

района Санкт-Петербурга

М.П.

(подпись)

(расшифровка подписи)

(подпись гражданина)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

, телефон

_______________

* Возможные варианты:

- ежедневно;

- каждый рабочий день;

- указываются конкретные дни недели.