Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением услуг по социально-медицинскому уходу на дому (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу с 24.11.2021 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.10.2021 N 3027-р)

Заключение
об определении набора (модуля) услуг по социально-медицинскому уходу на дому, необходимых для оказания гражданину

Ф.И.О.

Адрес места жительства

Заключение обследования социально-бытового положения

(Ф.И.О. гражданина)

(информация, указанная в пункте 15 акта обследования социально-бытового положения)

Заключение о нуждаемости в услугах по социально-медицинскому уходу на дому

(информация, указанная в пунктах 3 и 4 заключения о нуждаемости в услугах по социально-медицинскому уходу на дому)

Определен набор (модуль) услуг по социально-медицинскому уходу на дому:

часов.

График предоставления услуг по социально-медицинскому уходу на дому*:

Срок предоставления услуг по социально-медицинскому уходу на дому:

Члены Комиссии:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Директор комплексного центра социального обслуживания населения

района Санкт-Петербурга:

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

года

_______________

* Возможны варианты:

- ежедневно;

- каждый рабочий день;

- указываются конкретные дни недели.