Набор (модуль) услуг по социально-медицинскому уходу на дому, указанный в направлении, выданном комплексным центром социального обслуживания населения,
от __________ N _____ (на _____ часов)
(прилагается соответствующий четырем, восьми или двенадцати часам набор (модуль) услуг по социально-медицинскому уходу на дому, утвержденный распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 11.02.2011 N 25/1-р)